大家知道,痛風(fēng)多是由于高尿酸所致。但往往有些人體檢中,發(fā)現(xiàn)尿酸偏高了卻沒(méi)有什么癥狀,也不痛,這是為什么?需不需要管呢?
尿酸高但無(wú)癥狀原因
尿酸是嘌呤在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物,尿酸20%是外源性的,來(lái)自于我們所吃的食物,80%是內(nèi)源性的,由機(jī)體自身代謝產(chǎn)生,如細(xì)胞凋亡。
高尿酸的診斷標(biāo)準(zhǔn):正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日2次血尿酸水平420umol/L即可診斷。
所謂的“無(wú)癥狀”,只是有的人單純的血尿酸高,而沒(méi)有發(fā)生諸如痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石、尿酸性腎病、痛風(fēng)石等表現(xiàn)。主要有以下原因:
?高尿酸的病史不長(zhǎng),體內(nèi)多余的尿酸還沒(méi)有足夠多地沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等組織上。
?尿酸的數(shù)值沒(méi)有很高,尿酸的濃度還不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)、腎臟等組織的損傷。這與個(gè)體耐受力也有關(guān)系。
?平時(shí)尿酸的波動(dòng)幅度不是很大如果突然某一次飲酒或者高嘌呤的飲食導(dǎo)致尿酸短時(shí)間急劇增高,波動(dòng)幅度增大,導(dǎo)致血和關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸濃度差大,關(guān)節(jié)里面尿酸沉積多,就可能會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。
無(wú)癥狀可能更“危險(xiǎn)”
在查出尿酸高時(shí),大多數(shù)人是沒(méi)有任何癥狀的,此時(shí),九成人便不把它當(dāng)回事了。但是,約10%的高尿酸人群,會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。而部分的高尿酸人群,雖沒(méi)有癥狀,可能會(huì)更加嚴(yán)重。因?yàn)榇藭r(shí),人們很容易忽視尿酸高的問(wèn)題。
人們對(duì)高尿酸血癥危害的認(rèn)知主要源于痛風(fēng),大約有1/3的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng),而痛風(fēng)一旦發(fā)作,關(guān)節(jié)會(huì)痛到讓人懷疑人生。
但事實(shí)上,高尿酸血癥不僅僅可能發(fā)展成痛風(fēng),還會(huì)導(dǎo)致其他疾?。?/span>
如果血尿酸長(zhǎng)期居高不下,身體內(nèi)會(huì)形成像鹽一樣的尿酸結(jié)晶,附著在腎臟細(xì)胞表面引起腎臟炎癥,從而損傷腎臟血管,增加腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
這些情況都會(huì)進(jìn)一步損害腎功能,如果持續(xù)把血尿酸維持在低水平,能盡可能地避免腎臟損害、腎臟疾病。[1]
臨床上約10%的高尿酸會(huì)發(fā)展為痛風(fēng),但無(wú)癥狀的高尿酸可能持續(xù)10~20年,這期間不僅會(huì)對(duì)膀胱、尿道、肝臟等泌尿系統(tǒng)組織或代謝器官造成不利影響,還會(huì)加重高血壓、高血脂、高血糖和動(dòng)脈硬化。
據(jù)統(tǒng)計(jì),血尿酸每增加60μmol,高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加15%~23%;女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%。總而言之,尿酸越高,則患病風(fēng)險(xiǎn)越大。
所以,一旦尿酸高了,不僅僅要防痛風(fēng),更要注意腎臟、心腦血管等健康。
日常如何降尿酸?
不是所有的高尿酸都會(huì)發(fā)生痛風(fēng)、需要治療。但尿酸異常,即使沒(méi)有明顯的癥狀,至少提示我們,身體有問(wèn)題了,需要重視。
堅(jiān)持健康飲食和生活方式是控制高尿酸血癥的絕對(duì)基礎(chǔ)措施。任何期望不控制飲食和改善生活方式就把尿酸降下來(lái)的辦法都是無(wú)稽之談。如果你一邊端著心愛(ài)的酒杯,一邊問(wèn)醫(yī)生怎樣治療痛風(fēng)才好,世界上醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生都幫不到你。
堅(jiān)持健康飲食和生活方式主要包括:
?控制飲食、適量運(yùn)動(dòng),保持健康體重;
?避免飲酒,包括啤酒、白酒、紅酒,任何含酒精的飲品都會(huì)促發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作;
?避免高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟)的攝入;
?避免含糖飲料;
?限制食用紅肉(如牛肉、羊肉、豬肉);
?限制食用海鮮;
?限制過(guò)量攝入鹽;
?鼓勵(lì)食用蔬菜和低脂奶制品。
此外,生活中有很多常見(jiàn)的中草藥是不錯(cuò)的降“酸”選擇。例如薏苡仁可利水滲濕[2],菊苣可清肝利膽、利尿消腫[3],黃精可補(bǔ)氣、健脾、潤(rùn)肺、益腎[4],枸杞子可滋補(bǔ)肝腎[4]??茖W(xué)配伍,能起到降尿酸的作用。
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